¿Puedo tener un embarazo sano con artritis reumatoide?

Si me quedo embarazada ¿voy a empeorar durante la gestación?

Lo más probable es que no. Las mujeres con artritis suelen tener una mejoría clínica (menos síntomas) de su enfermedad a lo largo de la gestación debido a los cambios del perfil inmunológico que tienen lugar en este momento.

Durante el embarazo, existe el predominio típico de unas determinadas células de la inmunidad que favorece la buena evolución de este tipo de dolencia.

De similar forma, el cambio que ocurre durante el posparto, predispone a empeoramiento clínico o brotes durante este momento. 

De todas formas, aquellas pacientes que se quedan embarazadas en período de actividad clínica importante, son las que tienen más riesgo que ésta persista a lo largo de la gestación, no observándose en ellas esa mejoría clínica clara que ocurre en mujeres que inician la gestación estables.

¿Puedo hacer algo antes quedar embarazada para mejorar?

La realización de una consulta preconcepcional en mujeres con artritis resulta de gran importancia. En ella se valorará el estado clínico con lo que se permitirá o desaconsejar el embarazo según la presencia de brotes o actividad de la enfermedad. Con esto se intenta que los resultados perinatales sean similares a los de la población general.

Por otro lado, se evalúan los fármacos que se estén usando. Ocasionalmente se tendrán que retirar cierto tiempo antes del momento de la concepción ya tienen riesgo de malformaciones en el recién nacido. Al retirar la medicación se podrá añadir otra compatible con la gestación o incluso la observación sin tratamiento si la enfermedad de la mujer lo permite. En otras ocasiones, la paciente estará usando ya medicación compatible con la gestación y no será necesario quitarla previamente al embarazo. Con determinados fármacos como la terapia biológica, si el estado clínico de la gestante lo permite, se retirará en el tercer trimestre del embarazo.

¿Podré hacer una vida normal durante el embarazo?

Sí, aunque la artritis es una enfermedad autoinmune y como tal, en general las catalogamos de gestaciones de alto riesgo, el perfil beneficioso de mejoría clínica hace que se pueda llevar una vida normal e incluso a veces mejor que cuando no está embarazada la paciente.

Se intentará evitar de igual forma que fuera de la gestación, los eventos que puedan aumentar el riesgo de actividad de la enfermedad (estrés, abandono de medicación…).

Y por otro lado, es importante fomentar el mantenimiento de la actividad laboral de la gestante siempre y cuando no suponga riesgo para el embarazo, siendo esto algo que se valora en las consultas así como el ejercicio físico moderado y adaptado a la gestación y una dieta saludable tanto para la madre como para el feto.

¿Podré tener un parto normal?

Si el embarazo transcurre sin complicaciones para la madre y para el feto se podrá llegar al término de la gestación, esperar al inicio espontáneo del mismo y la mayoría conseguirán un parto vaginal normal. La cesárea como vía del parto se realizará según indicaciones obstétricas (presentación podálica, placenta previa…) y no por la enfermedad per sé aunque siempre hay que individualizar los diferentes casos. Si fuera necesaria la inducción del parto, ésta se puede realizar de la misma forma que al resto de las mujeres.

¿Podré dar lactancia materna?

La lactancia materna es una decisión personal de cada madre. Los beneficios de la lactancia materna son muchos (sistema inmunológico del recién nacido, alimentarse a demanda con lo que éste necesite, siempre preparado…) y en general se fomenta. Es un tema que se ha de tratar a lo largo de la gestación fundamentalmente porque es necesaria la evaluación de los fármacos y su compatibilidad con la lactancia para no tener que tomar esa decisión sobre la marcha.