Gravidez na 12ª semana: a translucência da nuca é medida
O ultrassom revela malformações
A partir da 12ª semana de gravidez o bebé tem um crescimento rápido. Já terminou a organogénese ou período de formação de órgãos, semanas cruciais para o seu desenvolvimento saudável. A grande maioria das estruturas fetais já estão formadas nesta semana. A partir de agora, o feto vai crescer e amadurecer de forma muito notável.
12ª Semana de gravidez: alterações no bebé
Já passou o período embrionário, quando o seu filho é mais suscetível a possíveis agentes externos (fármacos, exposição a raios X ou inalações tóxicas) que possam interferir no seu desenvolvimento e causar malformações. No período fetal que começa nesta semana 12ª de gravidez o crescimento do bebé acelera, como podemos comprovar:
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O peso do feto varia entre 8 e 14 gramas e mede entre 5 e 6 centímetros da cabeça ao cóccix.
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Os ossos têm centros de ossificação que lhes permitem crescer. Os dedos das mãos e dos pés estão separados uns dos outros e têm movimento.
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As unhas estão a crescer e aparece o primeiro vestígio de cabelo por todo o corpo.
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Os genitais são praticamente diferenciados.
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O sistema nervoso fetal está a desenvolver-se e a hipófise está a segregar muitas hormonas.
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O intestino delgado é capaz de contrair para transportar a comida.
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O feto move-se esticando e encolhendo os braços e as pernas, abrindo a boca e esticando o pescoço.
12ª Semana de gravidez: alterações na mãe
Ainda é muito cedo para notar o seu filho a mover-se dentro de si, embora algumas grávidas que já estiveram grávidas anteriormente são capazes de sentir movimentos fetais desde o início do segundo trimestre de gestação.
A esta altura é raro persistirem as náuseas. Em 60% das mulheres, desaparecem na 12ª semana; 30% na 16ª semana de gravidez; e só 10% dos casos persistem até o final da gestação, embora de forma esporádica. O aparecimento de náuseas parece estar relacionada com fatores hormonais: a hormona da gravidez, a β-hCG é uma das responsáveis, uma vez que quando os seus níveis estão mais elevados é entre a 6ª semana de gravidez e a 12ª, coincidindo com o apogeu das náuseas.
Por isso, em gestações múltiplas, onde os níveis de β-hCG são maiores, também existem mais náuseas. Embora algumas grávidas permaneçam com náuseas, geralmente matutinas, até o final da gravidez, isto não é considerado preocupante nem prejudicial para o seu filho.
Tens desejos na gravidez?
Podem aparecer desejos a partir desta semana da gestação. Os alimentos que mais se desejam são os doces, sobretudo o chocolate, as frutas ácidas como o limão, os produtos lácteos como batidos e iogurtes e comida muito condimentada como a mexicana. Também são desejados alimentos frios, como gelados e refrigerantes. As bebidas gaseificadas, como a Coca-cola e outros refrigerantes, são frequentemente desejadas porque também aliviam as náuseas e os vómitos. Outras vezes os desejos são misturas caprichosas de alimentos como piles envoltos em queijo, iogurte com flan de ovo, leite condensado com atum, azeitonas com torta de queijo ou croquetes molhados em maionese.
Tratamento para as náuseas?
Se para além de náuseas, o que persiste são os vómitos várias vezes por dia, deve consultar o seu médico para que lhe receite algum medicamento antiemético (para evitar vómitos). Se os vómitos são persistentes, pode haver desidratação, mau hálito, perda gradual de peso e alteração do paladar. Chama-se então de hiperemese gravídica. Nestes casos, já se considera uma situação grave, tanto para a mãe (podendo afetar tanto os rins como o fígado) como para o filho (afetando o desenvolvimento e crescimento). Em muitos casos requer fazer hidratação intravenosa, bem como de apoio psicológico.
12ª Semana de gravidez: diagnósticos
Ecografia da 12ª semana
Tem especial interesse a ecografia da 12ªsemana.
Além de ver o batimento cardíaco serve para se estabelecer a idade gestacional. Esta ecografia permite-nos diagnosticar malformações e determinar a espessura da translucência da nuca.
A medida da translucência da nuca (a área atrás do pescoço do feto) é considerada um marcador de alterações genéticas como a síndrome de Down ou de Turner. Quando a espessura é superior à média normal (geralmente cerca de 3 milímetros na semana 12) pode haver um maior risco de feto com síndrome de Down ou com malformações cardíacas. Portanto, recomenda-se a realização de uma amniocentese a partir da 16ª semana de gravidez ou de uma biópsia das vilosidades coriónicas nesse momento para confirmar o diagnóstico.
Feto de 12 semanas: medida da translucência da nuca. É uma acumulação transitória e fisiológica de líquido na região nucal do feto, que podemos ver marcado na imagem com as iniciais TN (translucência da nuca). Esta medição é feita entre a semana 11 e 14 de gravidez. À direita da imagem está situada a cabeça.
Screening ou rastreio combinado?
As grávidas que tenham uma translucência nucal aumentada na ecografia e não queiram submeter-se a um teste diagnóstico invasivo como a biópsia das vilosidades coriónicas ou a amniocentese, podem optar por realizar o teste de DNA fetal no sangue materno. A medida da translucência da nuca por si só, não confirma nenhum diagnóstico. A ecografia deve ser acompanhada de análises de sangue a que se chama rastreio bioquímico ou rastreio combinado.
As alterações genéticas que se rastreiam com este teste são algumas cromossomopatias como a síndrome de Down (trissomia 21), a síndrome de Patau (trissomia 13) e a síndrome de Edwards (trissomia 18). A combinação destes testes realizados antes da semana 12 pode detetar até 95% das alterações dos cromossomas no feto.
A realização destes testes não implica qualquer risco físico para si ou para o seu filho. É importante lembrar que os resultados obtidos não garantem o nascimento de uma criança normal, já que não eliminam a possibilidade de que o seu bebé possa ter uma malformação congénita ou um atraso mental por outras causas.
Pode haver resultados duvidosos pela dificuldade na interpretação das imagens ecográficas. Este teste tem entre 0,5-9% de falsos negativos, nos quais há alteração cromossómica ao nascimento. Este teste tem um risco muito baixo. E em 5-10% dos testes com resultado positivo (risco alto de cromossomopatia), não há alterações no feto.
Se o risco de rastreio combinado for elevado aconselha-se a realização de testes invasivos como a amniocentese ou a biópsia das vilosidades coriónicas para confirmar o diagnóstico.
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A ausência de osso nasal
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A insuficiência tricúspide
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O fluxo reverso no ducto venoso
Feto de 12 semanas com medição de ducto venoso
O ducto venoso é a comunicação entre a veia umbilical e o coração e nesta imagem vemos o corte longitudinal num feto de 12 semanas. Trata-se de um marcador ecográfico de aneuploidia (anomalia cromossómica) na 12ª semana de gravidez, já que 80% dos fetos com trissomia 21 (síndrome de Down) têm um fluxo anormal no ductos venoso.
Esta ecografia deve ser realizada por um médico especialista em diagnóstico pré-natal. Se aparecer algum destes três marcadores, o risco passa de intermédio a alto e aconselha-se um teste invasivo. Se não houver nenhum destes três marcadores, o risco passará a ser baixo e não será aconselhado nenhum outro teste de diagnóstico.
Como é a 13ª semana de gravidez
Gravidez 1ª e 2ª semana
Gravidez na 3ª semana
