Gravidez na 24ª semana: Combate a anemia com ferro

24ª Semana­­­­­­­­­­­­ de gravidez: quanto pesa e mede o bebé?

• O contorno do bebé é mais arredondado com 24 semanas de gravidez. Sugerem as formas mais rechonchudas do recém-nascido.

• Já pesa entre 500 e 600 gramas e pode chegar a 21 centímetros de comprimento.

• O seu filho flutua na água, pois o saco amniótico é muito espaçoso. Isto permite ao bebé mover-se de um lado para o outro, dar voltas, virar-se, dar pontapés e mudar de posição várias vezes durante o dia.

• Com 24 semanas de gravidez a mãe encontra-se no seu sexto mês de gestação.

24ª Semana­­­­­­­­­­­­ de gravidez: alterações na grávida

•  O critério para definir a anemia durante a gestação tem de ser diferente do utilizado fora da gravidez, devido à presença da chamada anemia fisiológica da gravidez ou anemia diluição. O termo que indica a diminuição nas concentrações de hemoglobina, número de glóbulos vermelhos e hematócrito que ocorre durante a gestação devido ao aumento proporcionalmente maior do volume plasmático em relação ao aumento experimentado pela massa celular de eritrócitos.

• Este fator verifica-se já no primeiro trimestre da gravidez, é mais marcado durante o segundo e volta a ser menos evidente durante o terceiro. Esta é a razão pela qual se estabelecem diferentes valores para definir a anemia durante a gravidez em cada um dos trimestres da gravidez:

• 11.0 g/dL no primeiro e terceiro trimestres e 10.5 g/dL no segundo trimestre.

• Outros especialistas baseiam-se nas recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS). Preferem não fazer distinções. Consideraram anemia durante a gestação qualquer situação em que a concentração de hemoglobina materna se situe abaixo de 11.0 g/dL. Qualquer um dos dois critérios pode ser utilizado.

Suplementos de ferro na gravidez 

As principais sociedades científicas recomendam a suplementação com ferro desde o segundo trimestre até um mês depois do parto ou no final da amamentação. Muitos suplementos vitamínicos já contêm ferro. No entanto, em situações em que os níveis de ferro são baixos, deve ser feita suplementação de ferro extra. Em pacientes com risco de anemia (com dietas veganas, gestações múltiplas, doença inflamatória intestinal, celíacas, cirurgias bariátricas, etc.) deve suplementar ferro desde o início da gestação.

E se falta ferro com 24 semanas de gravidez...

Nas grávidas com anemia leve ou moderada, as repercussões fetais são poucas. Mas se a anemia é grave a repercussão para o bebé é mais séria. Resumo das possíveis complicações em grávidas com anemia grave:

• Baixo peso dos recém-nascidos. Se compararmos o risco apresentado pelas mulheres grávidas sem anemia ou com anemia ligeira com as que apresentam anemia grave, têm um risco relativo de 1-6.33 nos diferentes estudos revistos.

• Prematuridade. O risco de parto pré-termo aumenta quando a mãe tem anemia grave e a mantém durante toda a gestação, comparativamente com as gestantes sem anemia ou com anemia leve.

• Mortalidade perinatal. A mortalidade do bebé aumenta quando os níveis de hemoglobina estão abaixo de 8.5-9.5 g/dL.

24ª Semana­­­­­­­­­­­­ de gravidez: diagnósticos

Teste da glucose 

Tecnicamente chamado a prova de tolerância à glicose serve para detetar as gestantes com diabetes durante a gravidez. Terá de saber previamente onde e em que laboratório pode fazer os testes. Vai ficar em jejum, tirar sangue e verificar os níveis de glicose no sangue. Em seguida, dar-lhe-ão um sumo muito açucarado com 75 gramas de glucose. Este sumo pode ser de limão ou de laranja. Terá que esperar uma hora sentada, sem andar, nem beber, nem comer, e posteriormente voltarão a tirar sangue para reavaliar os níveis de açúcar, e depois aguarda mais uma hora e repete a colheita de sangue. Para evitar várias picadas, vão deixar uma veia preparada na qual irão extrair o sangue.

Truque anti náuseas: meio limão

Um truque que muitas enfermeiras e obstetras recomendam é que se leve meio limão envolto em plástico transparente para ir bebendo o sumo ao mesmo tempo que se bebe a garrafa com os 75 gramas de glicose; ou pesquisar onde o mesmo servido frio. Desta forma, vai evitar náuseas e vómitos. Terá de repetir o teste se vomitar.

Se desenvolver diabetes gestacional

Mantém a sua vigilância com o seu médico e com avaliação por um endocrinologista.

No início, muitas gestantes diabéticas durante a gravidez conseguem controlar as glicemias, os níveis de açúcar no sangue, com dieta e exercício físico. Mas se a glicemia ao longo do dia não for controlada (deverá picar-se no dedo para medi-la), terá de fazer tratamento com medicação oral ou mesmo com insulina. As principais complicações de diabetes na gravidez não controlados são:

• Na mãe, uma descompensação metabólica e desenvolvimento de diabetes a longo prazo após a gravidez

• As complicações fetais da diabetes gestacional são: a macrossomia fetal (filhos grandes, acima de 4.500 gramas de peso)

• Problemas no parto como distócia dos ombros do feto

• Lacerações no canal do parto devido ao peso excessivo do bebé

• Complicações metabólicas da criança no nascimento