Qué pruebas pueden hacerte en la consulta de Fertilidad

• El  primer paso es realizar una analítica que incluya parámetros hormonales de la mujer, también denominadas pruebas funcionales.
• Esto incluye la FSH, LH, estradiol, prolactina, pruebas de función tiroidea y AMH/HAM (hormona antimulleriana).
• Estas pruebas se solicitan entre el segundo y el quinto día de regla e irán orientadas a estudiar el funcionamiento del eje hipotálamo-hipófisis-ovario, y serán de especial utilidad cuando la mujer presente trastornos ovulatorios o tenga ausencia de menstruación (es decir, se encuentre en amenorrea).  
• Además estos parámetros también estudian la reserva ovárica.

Segundo paso: realizar una ecografía vaginal a la paciente. Es importante el estudio pormenorizado del útero, ovarios y trompas de Falopio, prestando especial atención a los aspectos siguientes:

• Lesiones como pólipos, miomas submucosos que se encuentren afectando la cavidad endometrial. El endometrio es la capa interna que rodea el útero y entre sus hojas se encuentra la cavidad endometrial, que será el lugar donde tendrá que anidar el embarazo. Por esta razón cuando haya alteraciones ecográficas endometriales es probable que se solicite otra prueba complementaria, como es la histeroscopia o la histerosonografía.
• También se estudiará si existen miomas uterinos que no afecten la cavidad pero que deberán tenerse en cuenta. Los que están en el espesor del útero (llamados intramurales) o sobresaliendo por fuera del contorno uterino (conocidos como subserosos). Muchos miomas tienen componente intramural y componente subseroso.

También es crucial el estudio de lesiones en las trompas de Falopio. Cuando las trompas están sanas, su diámetro es tan fino que no suele ser objetivable en ecografía. Sin embargo, cuando estas se dilatan o sufren afectación de algún tipo, resultan visibles mediante ecografía. Los procesos que más pueden producir afectación de las trompas son: endometriosis, cirugías previas o secuelas de procesos infecciosos pélvicos.

• Cuando las trompas se dilatan (hidrosálpinx) en muchas ocasiones pierden su funcionalidad, y además está estudiado que el líquido que tienen en su luz puede pasar a la cavidad uterina, interfiriendo en la posibilidad de embarazo, por lo que el médico puede recomendar su extirpación antes de someter a la mujer a una fecundación in vitro (FIV).
• Si ambas trompas presentan hidrosálpinx residuales, la probabilidad de embarazo espontáneo disminuye ostensiblemente, y en este caso la técnica reproductiva a emplear sería directamente una FIV. 

Para poder asegurar la permeabilidad tubárica será necesario realizar una histerosalpingografía (HSG). Suele ser de especial interés en aquellas mujeres jóvenes que relatan haber padecido enfermedad inflamatoria pélvica, cirugías abdominales sobre todo si se complicaron con peritonitis o cirugías del aparato genital interno. Además se solicitan en las mujeres que solicitan tratamiento con semen de banco (madres solas o lesbianas) y cuya primera técnica de entrada será una inseminación artificial. 

Cómo se realiza la prueba

Esta prueba consiste en introducir un contraste por vía vaginal y objetivar cómo dibuja el estado de las trompas mediante realización de una radiografía. Si las trompas son permeables el contraste migrará hasta la cavidad peritoneal.