Preparar el embarazo, ¿en qué puede ayudarme mi matrona?
La consulta preconcepcional reduce riesgos en la gestación
La consulta preconcepcional debe realizarse unos tres meses antes de abandonar los métodos anticonceptivos o empezar a buscar el embarazo. Conviene acudir con la pareja. Los objetivos de la consulta previa a la gestación son:
- Conocer tu estado de salud.
- Identificar posibles factores de riesgo (tuyos o de tu pareja) que pudieran afectar de forma negativa al embarazo.
- Recomendaros estilos y hábitos de vida saludables, como empezar a tomar suplementos de ácido fólico, y abandonar el tabaco o el alcohol.
- Contribuir a que el embarazo se desarrolle de forma más saludable y segura.
El periodo previo al embarazo constituye una oportunidad para revisar tu estado de salud, tus hábitos y algunos factores que pueden influir en el desarrollo de la gestación. Desde que surge el primer pensamiento de deseo de embarazo hasta que la prueba de embarazo da positivo pueden llegar a pasar meses, durante los cuales es fundamental que conozcas los cuidados que pueden beneficiar tu salud y la del futuro bebé.
La consulta preconcepcional –como indica la Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio– permite realizar esta valoración antes de comenzar la búsqueda del embarazo y establecer recomendaciones adaptadas a cada mujer.
Qué es la consulta preconcepcional
La consulta preconcepcional es una visita sanitaria dirigida a mujeres o parejas que están pensando en buscar un embarazo. Su finalidad es identificar factores de riesgo y aquellos aspectos de la salud que podemos modificar antes de la concepción, con el objetivo de favorecer que el embarazo comience en las mejores condiciones posibles.
No es necesario tener ninguna enfermedad ni antecedentes obstétricos para solicitarla. De hecho, realizarla antes de iniciar la búsqueda permite que determinadas intervenciones preventivas puedan ponerse en marcha con suficiente antelación para prevenir patologías durante la gestación y malformaciones en el bebé.
¿Cuándo debería pedir cita con mi matrona?
Normalmente sobre 3-6 meses antes de iniciar la búsqueda de embarazo, para tener tiempo suficiente para hacer la analítica, tomas de citología/HPV, o actualizar determinadas vacunas cuando sea necesario.
La consulta cobra especial importancia si:
- Tienes una enfermedad crónica.
- Tomas medicación habitualmente.
- Has tenido complicaciones en embarazos anteriores.
- Sigues una dieta restrictiva.
- Existe algún antecedente personal o familiar que pueda afectar a la gestación.
¿Debo acudir con mi pareja?
Es conveniente que acudas con tu pareja a la consulta, ya que también valoraremos sus antecedentes médicos y revisaremos la medicación que toma. Hay determinados fármacos que habría que suspender un periodo de tiempo antes de la búsqueda de embarazo para prevenir alteraciones en el desarrollo del futuro bebé.
Os preguntaremos acerca de enfermedades familiares, hereditarias, o si ha habido niños en vuestras familias que hayan nacido con alguna patología. Hay algunas enfermedades genéticas que pueden prevenirse si realizamos una consulta en la unidad de consejo genético y recibís la información y tratamiento precisos.
Cómo es la visita preconcepcional con la matrona
Historia médica y estado de salud
Actualizaremos tu historial médico y te preguntaremos por tus antecedentes de intervenciones quirúrgicas, alergias y enfermedades. Es importante que nos digas si padeces alguna enfermedad crónica, como diabetes, hipertensión, alteraciones tiroideas, epilepsia…, porque algunas requieren un control específico antes del embarazo.
- También es interesante conocer si has tenido algún problema ginecológico o alguna complicación en embarazos previos porque pueden volver a aparecer en siguientes embarazos; por ejemplo: diabetes, hipertensión, colestasis intrahepática, hiperemesis, o partos prematuros.
- Si tienes alguna enfermedad crónica que precise de tratamiento sería conveniente revisarlo porque es necesario confirmar que el tratamiento es compatible con el embarazo y, en el caso de que no lo sea, sustituirlo por alternativas con un perfil de seguridad más adecuado.
Esto no significa que debas suspender por tu cuenta un tratamiento al decidir buscar un embarazo. Algunos medicamentos no deben interrumpirse. La decisión debe realizarse junto con los profesionales sanitarios responsables del tratamiento. Esta revisión debe incluir también productos de herbolario, complementos alimenticios y suplementos.
Analíticas
- Una analítica preconcepcional a veces es útil para complementar el estudio y valorar el funcionamiento del tiroides, ver tu grupo sanguíneo y serologías, entre otros parámetros. En esa primera visita también te tomaremos la tensión arterial.
- Revisaremos tu última citología o determinación de papilomavirus y, si no tienes ninguno reciente, te haremos una prueba para comprobar que no hay riesgo de cáncer de cérvix antes de iniciar el embarazo.
- La exploración incluye pesarte y medirte: tanto un peso excesivamente bajo, como el sobrepeso y la obesidad pueden asociarse con determinados riesgos durante el embarazo.
Vacunas
Es importante revisar tu historial de vacunas para comprobar que tienes todo el calendario actualizado. Te preguntaremos si has pasado enfermedades como varicela, sarampión...; no te preocupes si no recuerdas estos datos porque podemos solicitar una analítica para conocer tu estado de inmunización.
Esto es especialmente relevante porque algunas vacunas pueden administrarse durante el embarazo mientras que otras, como las vacunas de virus vivos atenuados, están contraindicadas durante la gestación. En ese caso, habría que administrar la vacuna y esperar 1 mes (o por precaución hasta 3 meses, aunque la Asociación Española de Pediatría apunta a un mes) tras la administración de la vacuna antes de buscar la gestación.
Alimentación
Valoraremos contigo tu dieta habitual y si precisa de algún ajuste. La alimentación antes y durante el embarazo debe ser variada, equilibrada y suficiente para cubrir las necesidades nutricionales.
La consulta preconcepcional puede ser un buen momento para revisar el patrón alimentario y detectar situaciones que requieran especial atención, como dietas vegetarianas o veganas, restricciones alimentarias, o antecedentes de cirugía bariátrica.
El ejercicio físico es un pilar básico para mantenerte fuerte y sana. Te aconsejaremos qué ejercicios puedes realizar en este momento y en las primeras semanas de gestación.
Ácido fólico
Empezar a tomar un suplemento de ácido fólico es probablemente una de las recomendaciones preconcepcionales más conocidas y también una de las que cuenta con mayor respaldo científico. En España, la Guía de Práctica Clínica de Atención en el Embarazo y Puerperio recomienda que las mujeres que planifican un embarazo tomen 0,4 mg (400 μg) diarios de ácido fólico desde al menos uno o dos meses antes de la concepción.
Sin embargo, la dosis de ácido fólico debe individualizarse. En mujeres con antecedentes de defectos del tubo neural, que han tenido previamente un hijo con un defecto del tubo neural, con diabetes, o que reciben tratamiento anticonvulsivante, la guía española recomienda unas dosis mayores.
Por ello, una de las ventajas de realizar una consulta antes del embarazo es poder valorar la dosis adecuada e iniciar la suplementación antes de que se produzca la concepción.
Salud sexual y reproductiva
La visita con la matrona también os permitirá hablar sobre el ciclo menstrual, las relaciones sexuales y las dudas relacionadas con la fertilidad.
Conocer el ciclo menstrual y aproximadamente cuándo se produce la ovulación puede ayudarte a comprender cuáles son los días de mayor fertilidad. Sin embargo, buscar un embarazo no debería convertirse necesariamente en una planificación rígida de las relaciones sexuales.
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