Cómo influyen los folatos en el buen desarrollo fetal
El ácido fólico: un suplemento necesario antes del embarazo
Los expertos aconsejan que acudas a la consulta preconcepcional con tu ginecólogo en cuanto decidas que deseas ser madre. Es el mejor comienzo para tu bebé y para esta maravillosa aventura que es la maternidad. En ella, te recomendará que tomes un suplemento de ácido fólico para preparar el correcto desarrollo de tu bebé. “¿Por qué tomar un suplemento si aún no estoy embarazada?”, te preguntarás.
Aquí vamos a contestar a esta interesante pregunta y te vamos a contar por qué debes seguir la recomendación de tomar ácido fólico antes de la concepción de tu futuro hijo.
Importante: el ácido fólico previene los defectos del tubo neural del bebé
El ácido fólico es uno de los complementos vitamínicos más importantes en la vida de una mujer, especialmente si desea quedarse embarazada: un suplemento con 400 microgramos de Ácido fólico todos los días es fundamental para prevenir en el bebé unas malformaciones: los defectos del tubo neural (DTN).
Los defectos del tubo neural ocurren cuando las estructuras, que tienen forma de tubo y que protegen al sistema nervioso, no se forman completamente. Pueden afectar a la médula espinal o al cerebro.
- La espina bífida es la patología más frecuente y se produce cuando existe una abertura en la base de ese tubo neural y la médula espinal sobresale a través de la columna.
- En las situaciones más graves, como los bebés que sufren anencefalia, el tejido cerebral no se llega a formar.
Los beneficios del ácido fólico: los estudios los confirman
En los años 90, varios estudios demostraron que las mujeres que en un embarazo anterior habían tenido un hijo con problemas en el tubo neural, como la espina bífida, reducían el riesgo de engendrar otro bebé con la misma patología en más de un 70% si antes de volver a quedarse en estado tomaban ácido fólico.
A partir de entonces, las sociedades científicas de ginecología y obstetricia de todo el mundo, entre ellas la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), recomiendan que las mujeres tomen estos complementos alimenticios desde tres meses antes de quedarse embarazadas y durante el embarazo. A continuación, te contamos todo lo que debes saber sobre el ácido fólico para que compruebes su importancia en el embarazo.
Tus dudas sobre el ácido fólico, resueltas
¿Qué es el ácido fólico?
- Es un tipo de folato o vitamina B9.
- Los folatos se encuentran en muchos alimentos, como las verduras de hojas verdes, los cereales integrales, las carnes animales y las frutas.
- El folato o vitamina B9 es una vitamina soluble, lo que quiere decir que no se almacena en los tejidos grasos. Nuestro organismo apenas guarda reservas y elimina a diario el exceso con la orina.
- Además, los folatos presentes en los alimentos se degradan fácilmente, especialmente por la temperatura. La luz también destruye los folatos presentes en los alimentos.
- La biodisponibilidad de folatos de procedencia natural es limitada y variable. Otros componentes de la dieta pueden contribuir a la inestabilidad de los folatos durante los procesos de digestión. Como resultado, los folatos naturales muestran una biodisponibilidad incompleta, en comparación con el ácido fólico.
- Las recomendaciones de folato en muchos países se expresan como Equivalentes de Folato Dietético (EFD). El ácido fólico es la forma de folato diseñada para ser altamente estable frente al calor y a la exposición lumínica. Es más estable que otras formas de folato. Por ello, si decides tomar otros folatos distintos al ácido fólico debes asegurarte de ingerir la cantidad ajustada. La mayoría de las recomendaciones se ajusta a las cantidades de ácido fólico.
¿Por qué el ácido fólico es tan importante en tu embarazo?
- Participa en la formación del tubo neural del feto que posteriormente se convertirá en la médula espinal del bebé. El cierre del tubo neural ocurre en la sexta semana de embarazo, apenas cuatro semanas después de la concepción, cuando la mujer aún no tiene la certeza de estar embarazada ni se ha hecho el test de embarazo.
- Cumple un papel importante en la producción de glóbulos rojos, y tu organismo en el embarazo no deja de crear nuevos hematíes para la formación del corazón, los pulmones, el sistema digestivo y sanguíneo, etc. de tu pequeño.
- El ácido fólico interviene en la síntesis del ADN y del ARN, donde se encuentra la información genética de todas las células. El ácido fólico es imprescindible para que el organismo produzca nuevas células sanas, un proceso que en la gestación es fundamental.
¿Cuál es la cantidad recomendada?
- En mujeres que desean quedarse en estado y en el embarazo son necesarios 400 microgramos de ácido fólico al día. Si es un folato distinto al ácido fólico, debes buscar cual es la cantidad equivalente (EFD) a la recomendada para el ácido fólico. Sin embargo no hay evidencia científica en la prevención de los DTN sobre otras cantidades de otros folatos que no sean ácido fólico.
- Cuando la mujer en un embarazo anterior engendró un bebé con un defecto del tubo neural o sufre determinadas enfermedades, los especialistas recomiendan ingestas mayores, siempre bajo la supervisión de un médico.
¿Cuándo hay que empezar a tomar los suplementos de ácido fólico?
Ya hemos comentado que el tubo neural se empieza a formar en las primeras semanas tras la concepción. Por lo tanto, los suplementos de ácido fólico se deben empezar a consumir desde tres meses antes de concebir. Pero es imposible saber cuándo eso va a ocurrir.
Por ese motivo, los ginecólogos y expertos recomiendan que la mujer los comience a tomar desde el momento que decide ser madre, antes de abandonar los métodos anticonceptivos. Es mejor no esperar a que el test de embarazo dé positivo, ya que sería demasiado tarde: el tubo neural del embrión ya se habrá terminado de formar.
Los estudios han demostrado que ingerir suplementos con 400 microgramos de ácido fólico antes de la concepción y durante el embarazo disminuye eficazmente la incidencia de defectos del tubo neural. Aún no se dispone de evidencia de otros folatos ni de las dosis adecuadas de estos en la reducción de defectos del tubo neural.
¿Por qué hay que tomar ácido fólico y no otros folatos?
Existen otras formas de folatos sintéticos, como el metafolin®, 5-metiltetrahidrofolato o el quatrefolic®, pero estos productos no cuentan con estudios científicos clínicos que certifiquen que previenen los defectos del tubo neural en el bebé. Por lo tanto, su eficacia para prevenir estas malformaciones en el feto no está probada.
¿Qué ventajas tiene tomar ácido fólico y no otros folatos?
La principal ventaja del ácido fólico es que lleva décadas demostrando en numerosos estudios clínicos que previene eficazmente los defectos del tubo neural en el bebé. En cambio, otros tipos de folatos no cuentan con investigaciones científicas que demuestren su eficacia en la prevención de estas malformaciones en el feto.
Los datos señalan cómo los casos de espina bífida o anacefalia en España se han reducido desde que se implantó la suplementación con ácido fólico. En 1985, antes de que el Ministerio de Sanidad y la Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología recomendaran los suplementos de ácido fólico, de cada 1.000 niños, 4,73 nacían con espina bífida; en 2008 solo fueron 0,66.
¿El ácido fólico es eficaz en todas las mujeres?
Algunas personas metabolizan más lentamente el folato porque tienen una variante o polimorfismo en la enzima que se encarga de metabolizar el ácido fólico, la MTHFR. Pero esto no sucede cuando toman suplementos con 400 microgramos de ácido fólico.
Los estudios demuestran que tras tomar durante cuatro semanas un suplemento de 400 microgramos de ácido fólico al día se incrementan los niveles de folato en suero en todas las mujeres, incluidas aquellas con las variantes de la enzima MTHFR. Por eso, los estudios concluyen que los suplementos de 400 microgramos de ácido fólico son eficaces para prevenir los defectos del tubo neural en todas las mujeres.
En el estudio Preconception folic acid supplementation for the prevention of birth defects: a prospective, population-based cohort study in mainland China, publicado en 2024 en BMC Pregnanacy and Childbirth, realizado en más de medio millón de embarazadas, se observa que disminuyen los defectos del tubo neural tras la suplementación con 400 microgramos de ácido fólico en todas las mujeres.